Neurocirugia Infantil

ALGUNAS PREGUNTAS SOBRE VALVULAS (con sus respuestas).

2007-08-09T20:31:00.002+02:00

-
DUDAS RELATIVAMENTE FRECUENTES

Las derivaciones o valvulas se implantan para darle al niño LA MEJOR CALIDAD DE VIDA POSIBLE, por lo que NO LIMITAN EN ABSOLUTO SU VIDA NORMAL Y LAS ACTIVIDADES DE LOS NIÑOS. Eso incluye los viajes, los saltos, la gimnasia, etc...

¿Puede pasar la niña por debajo de los detectores antimetales de los aeropuertos?
- SIN NINGÚN PROBLEMA

¿Algun problema si sube a una montaña muy alta (sierra nevada) donde las presiones suben?
- Salvo situaciones de despresurización (aviones accidentados, buceos, etc...) no hay efectos conocidos por la altura. Hay que pensar que sube la válvula a la montaña..... pero también el niño.

¿Puedo secarle el pelo con secador electrico?
- SIN NINGUN PROBLEMA (salvo por que se queme, pero como cualquier niño).

¿Puede teñirse el pelo cuando sea ya más mayorcita?
- SIN NINGÚN PROBLEMA

¿Puede montar a caballo?
- SIN NINGUN PROBLEMA (salvo que se caiga, pero entonces como cualquier niño).

¿Puede seguir haciendo gimnasia, dando volteretas y jugando a deportes de contacto?
- SIN NINGÚN PROBLEMA (salvo golpes etc..., como cualquier niño).

¿Que mi hija haya pasado por esto, tenga una valvula......altera de algun modo la evolución en su nutricion (no sé si introducir verduras ya por la barrigita, como está ahí la valvula)?
- LAS VALVULAS (LOS CATETERES EN EL ABDOMEN) NO INTERFIEREN EN LA FUNCIÓN DEL INTESTINO, ASI QUE PUEDE SEGUIRSE CUALQUIER RECOMENDACIÓN QUE LE HAGA SU PEDIATRA EN CUANTO A NUTRICIÓN. Es decir, como un niño normal.

¿ Y afecta de algun modo a las vacunas?cuando puedo ponerselas?.
- LAS VALVULAS NO SE AFECTAN POR LAS VACUNAS. LOS NIÑOS DEBEN SEGUIR EL CALENDARIO VACUNAL COMPLETO. Si es cierto que en el postoperatorio inmediato (unos días) procuramos no poner vacunas para no confundir, en caso de fiebre, con una posible infección valvular).

Los niños que pasan ingresados y en reposo o tumbados mucho tiempo, con drenajes o sin ellos, pueden tener deformidades y aplanamientos por la posición. - ¿Los padres deben vigilarlo y obligar al niño a cambiar la cabeza de lado?¿esperar a llegar a casa y ya allí se corregirá?.

- En general lo recomendable es cambiar la cabeza de posición siempre. Salvo en los primeros días de la colocación de la valvula en la que la piel es mas delicada, no hay motivos para no mover la cabeza del niño durante el ingreso y por supuesto en casa.
- Cuando el reposo cede la evolución de la cabecita suele ser a normalizarse espontaneamente.
- Si no es así hay algunas medidas a tomar. Consulte al cirujano.

Cuantas valvulas pediatricas existen?
Las valvulas pediátricas y las de adultos se diferencian solo en el tamaño. En el mecanismo son similares, programables y no programables, y de diafragma o de "bola en cono". En general es un aspecto muy técnico las diferencias entre ellas y su cirujano elegirá la que considera mejor en cada caso.
Más información en
www.esi.us.es/gfi
www.esi.us.es/gfi/unci

Precauciones tras cirugía de craneoestenosis

2006-11-11T16:54:00.000+01:00

Tras una cirugía de remodelacion craneal no es necesaria, salvo tratamientos endoscópicos, ningún tipo de medida de protección especial.

En un lactante de esa edad la protección habitual es más que suficiente ya que solo se estan realizando una serie de cortes en el cráneo que funcionan como fontanelas.

En los siguientes meses estas cicatrizan y no es necesario tampoco ninguna protección.
Su neurocirujano conoce de sobra el manejo de estos niños. Pregúntele con confianza.

Cascos y craneoestenosis

2006-09-24T01:26:00.000+02:00

El tratamiento de las craneoestenosis es QUIRÚRGICO
Las ortesis craneales (casquitos) pueden ayudar en casos seleccionados al cirujano a mejorar los resultados o de forma complementaria a la cirugía.

En las deformidades posicionales del cráneo el tratamiento es MEDICO
La detección precoz y las medidas de recolocación del niño junto a la fisioterapia en casos de tortícolis son la base del tratamiento.
Cuando esta fracasa las ortesis craneales son el siguiente paso, impidiendo la progresión del crecimiento anormal del cráneo

Existen en el mercado diferentes tipos de ortesis craneales, dinámicas y estáticas, de diseño ortoprotésico propio o a través de procedimientos estandarizados por empresas internacionales.
El exito de estos tratamientos depende de la experiencia de los equipos médicos y de la coordinación con los centros de producción del material

Cuando operar? - Craneoestenosis

2006-09-10T23:26:00.000+02:00

Las craneoestenosis se intervienen en los primeros meses de vida de forma más satisfactora. Sin embargo, sobre todo en procedimiento complejos, demorar unos meses la cirugía ayuda a reducir las complicaciones y no altera sustancialmente el resultado final

COMO APROXIMACIÓN PUEDEN SER UTILES ESTAS GUÍAS

Procedimientos endoscópicos: 1 - 2 mes de vida

Procedimientos abiertos:
ESCAFOCEFALIA 4-12 meses
PLAGIOCEFALIAS 6-16 meses
TRIGONOCEFALIAS 6-16 meses
SD CROUZON 8-16 meses
Otras Variable

Estos plazos se alteran en función de parámetros como el peso del niño, gravedad de la deformidad, necesidad de materiales especiales etc.. por lo que son solo orientativas y son sus cirujanos los que finalmente deben adecuar los tiempos a los estados del niños.

Más información en
www.esi.us.es/gfi
www.esi.us.es/gfi/unci

Valvulas, adolescencia, anticoncepcion

2006-09-01T15:20:00.000+02:00

Los niños con válvulas que van haciéndose mayores pueden tener dudas respecto a algunas cuestiones relacionadas con el desarrollo:
1.- Salvo alguna contraindicación específica los pacientes con válvulas no tienen limitaciones sexuales de ningún tipo.
2.- La contracepción o anticoncepción no está contraindicada, aunque el control médico es recomendable.
3.- Con la edad, salvo que la enfermedad lo impida no hay contraindicaciones para tener hijos, aunque una gestante con una derivación necesita un seguimiento estrecho y presonalizado, sobre todo en el tercer trimestre.

Más información en
www.esi.us.es/gfi
www.esi.us.es/gfi/unci

VALVULAS Y ATRACCIONES DE FERIA O SIMILARES

2006-08-28T19:22:00.000+02:00

Los nenes portadores de una derivación en situación ESTABLE pueden usar y disfrutar de las atracciones de ferias y parques temáticos sin complicaciones.

Los postoperatorios inmediatos o en situaciones de riesgo como pacientes con malfunciones en espera de tratamiento o sospecha de los mismos, debería consultarse con su neurocirujano.

Más información en
www.esi.us.es/gfi
www.esi.us.es/gfi/unci

Valvulas

2006-08-26T22:16:00.000+02:00

Cuanto tiempo duran las derivaciones?

Duran hasta que se estropean, generan complicaciones, desconectan o se infectan.
Si no es asi no hay ningun motivo para cambiarlas

Más información en
www.esi.us.es/gfi
www.esi.us.es/gfi/unci

Suturas

2006-08-23T22:46:00.000+02:00

¿Cuanto tiempo se pueden mantener las suturas?

Cada tipo de suturas tiene su tiempo.
Las grapas entre 7 y 12 días.
Las sedas entre 6 y 12 días.
Las suturas intradérmicas irreabsorbibles pueden mantenerse semanas.
Las suturas intradérmicas reabsorbibles se caen solas asi que no hay que retirarlas.

Estas son estimaciones aproximadas. Su neurocirujano es el que le informará con más detalle. PREGUNTELE.

Más información en
www.esi.us.es/gfi
www.esi.us.es/gfi/unci

Sol en la cabecita y cirugía neurológica

2006-08-22T23:38:00.000+02:00

No hay ninguna contraindicación para que los niños con derivaciones, valulas, tumores o craneoestenosis se pongan al sol con las precauciones que sean necesarias para un nene de su edad.

Más información en
www.esi.us.es/gfi
www.esi.us.es/gfi/unci

Válvulas y aviones

2006-08-22T23:32:00.000+02:00

Los aviones comerciales están adecuadamente presurizados por lo que los niños con derivaciones si están clinicamente estables PUEDEN VIAJAR SIN PROBLEMAS en aviones de línea.

Más información en
www.esi.us.es/gfi
www.esi.us.es/gfi/unci

Epilepsia y válvulas

2006-08-22T23:26:00.000+02:00

Epilepsia y válvulas de derivación

Los niños con válvulas implantadas no requieren medicación para la epilepsia por el hecho de tener un cateter en el cerebro. Solo si el niño tiene crisis está indicado el tratamiento con FAEs (Fármacos antiepilépticos)adecuados al tipo de epilepsia.

Más información en
www.esi.us.es/gfi
www.esi.us.es/gfi/unci

Vacunas en niños neuroquirúrgicos

2006-08-22T22:01:00.000+02:00

Salvo raras excepciones los niños intervenidos de cualquier patología del sistema nervioso (tumores, hidrocefalias, mielomeningoceles, craneoestenosis......) pueden y deben vacunarse tal y como se lo recomienda su pediatra y se incluyen en el calendario vacunal.

http://www.portalfarma.com/pfarma/taxonomia/general/gp000002.nsf/0/B24B6AE6641564F2C1256912003947BE/$FILE/CALENDARIO.htm?openelement#andalucia

Las nuevas vacunas para el neumococo y otras son también recomendables, sobre todo tras cirugía reciente y en hidrocefalias.

En los periodos postoperatorios y preoperatorios inmediatos es aconsejable demorar la vacunación para no confundir con sintomas que como la fiebre o el decaimiento pueden producirse en las intervenciones o contraindicarlas si estaban programadas.

Tras un período razonable el pediatra puede ajustar el calendario a los cambios que hemos tenido que realizar por el tratamiento quirúrgico.

Más información en
www.esi.us.es/gfi
www.esi.us.es/gfi/unci

HIDROCEFALIA I

2006-08-22T20:36:00.001+02:00

Radiografía de un niño prematuro con una derivación implantada. Esquemas de alturas y tamaños relativos de los niños

Más información en
www.esi.us.es/gfi
www.esi.us.es/gfi/unci

La hidrocefalia es una enfermedad en la que un liquido transparente que circula en la cabeza (cefaloraquideo) no puede circular adecuadamente.

Los motivos: Obstrucciones y problemas a la hora de absorverse:

Tratamiento: Hay varios tratamientos disponibles.

Neuroendoscopia: Realización de unos nuevos conductos salvando la obstrucción.

Válvulas (shunts): Tubos de silicona con dispositivos que permiten regular la salida de ese liquido de la cabecita del nene hasta un lugar con capacidad de absorción (habitualmente el peritoneo pero también la circulación u otros).

Hiperdrenajes o hiperfuncionamientos:

En ocasiones las derivaciones o valvulas "sacan" más liquido del que debieran. Eso se denomina hiperdrenajes. Su médico debe valorar estos niños y seguirlos con cuidado. En muchos casos no es necesario más que un seguimiento pero en otros deben ajustarse las valvulas o cambiarlas por otras.

CONSIDERACIONES LEGALES Y ETICAS

2006-08-22T20:30:00.000+02:00

No pueden entenderse como Servicios Terapéuticos los datos alojados en este Blog ni utilizarse la información en clínica sin la adecuada supervisión médica o quirúrgica.
No es un servicio de consultoría médica ni esta concebido para este fin.
Información e imágenes sujetas a derechos de autor y bajo protección LOPD.
Puede solicitarse permiso para su uso a http://www.esi.us.es/gfi

Craneoestenosis I

2006-08-22T18:49:00.000+02:00

Fusión prematura de las suturas del craneo deformandolo

Cuando se diagnóstica una craneoestenosis el tratamiento es QUIRURGICO.

Las ortesis (casquitos) no son útiles en el tratamiento, aunque puede ser de ayuda en el posoperatorio en casos complejos.

Imagen intraoperatoria de una cirugía de remodelación craneal:
Pre, intraoperatorio y postoperatorio inmediato (8 días).
Se aprecia el cambio inmediato de la forma de la cabecita del nene.
La incisión en zig-zag permite un mejor resultado estetico a largo plazo ya que la raiz de los cabellos se entrecruza e impide la visión de la línea de la herida.

Hay varios tipos en función de la sutura afectada

Escafocefalia: Cabeza alargadita (como un meloncito).
Plagiocefalia: Cabeza rotada (como si se le hubiera retorcido).
Turricefalia: Cabeza como una torrecita.

Trigonocefalia: Cabeza en triángulo (como un pico).
Oxicefalia: Cabeza rotada por detras.
Otros: Sd de Crouzon (MÚLTIPLES SUTURAS)

Más información en
www.esi.us.es/gfi
www.esi.us.es/gfi/unci

Curiosidades y dudas en Neurocirugía Infantil II

2006-08-21T22:03:00.000+02:00

Sedas y otras suturas:

Las suturas de la cabecita del nene que utilizan los cirujanos son muy variables, tanto en propiedades clínicas como en colores y texturas.

Más información en
www.esi.us.es/gfi
www.esi.us.es/gfi/unci

Curiosidades y dudas en Neurocirugía Infantil

2006-08-21T21:50:00.000+02:00

Rechazo de puntos:

Los lactantes y niños muy pequeños con frecuencia intoleran las suturas "que se reabsorven" y las expulsan con algo de pus. No son infecciones aunque en ocasiones pueden sobreinfectarse.

Más información en
www.esi.us.es/gfi
www.esi.us.es/gfi/unci